健保ニュース 2026年11月上旬号

鈴木会長 基調演説
次の100年へ皆保険を継承
具体的行動で納得と安心の制度に再構築

健保連の鈴木伸弥会長は10月20日の令和8年度健保組合全国大会で基調演説した。今年が最初の健保組合の設立から100年の節目にあたることに言及し、国民皆保険制度は「行政や医療関係者、企業、加入者はもとより、保険者としての責任を果たしてきた健保組合の努力の積み重ねによって築かれてきた」と強調。「次の100年に向け、持続可能で信頼される医療保険制度をどう築くか、今こそ具体的な行動で訴えていかなければならない」と述べた。また、単に皆保険を維持するだけでなく、「支える人々が納得でき、将来世代も安心して引き継げる制度に進化させる必要がある」と主張した。〈鈴木会長の基調演説は次の通り〉

本年は我が国で最初の健康保険組合が設立されてから100周年という大きな節目の年だ。1926年に誕生した健保組合は、働く人々とその家族の健康と生活を守るための制度として歩みを始めた。

この100年、日本は経済不況、戦争と復興、高度経済成長、石油危機、バブル経済の崩壊など幾多の困難と変革を経験してきた。近いところでは、高度経済成長は暮らしの豊かさをもたらし、バブル経済の崩壊とその後の長期停滞は、企業経営や雇用のあり方を変えていった。

また、医療技術の進歩は多くの命を救い、健康寿命延伸の可能性を示す一方で、医療の高度化や、高齢化に伴う医療費の増加という課題ももたらした。

しかし、どれほど時代が変わっても、病気やけがによって人々の暮らしが脅かされることのないよう、安心して医療を受けられるという使命は変わっていない。

1961年の国民皆保険の実現以降、健保組合は被用者保険の中核的な担い手として、今日に至るまで、我が国の社会保障を支え続けてきた。誰もが必要なときに必要な医療を受けられる。この仕組みは決して当たり前に存在してきたわけではない。行政、医療関係者、企業、加入者など、多くの関係者はもとより、保険者としての責任を果たしてきた健保組合の努力の積み重ねによって築かれてきたものでもある。

見方を変えれば、それぞれの時代に、それぞれの困難があり、そのたびに知恵を出し合い、仕組みを工夫してきた先人たちの歴史だ。そのことに誇りを持ち、次の世代へ引き継ぐ責任を改めて認識しなければならない。

そして今、私たちは再び大きな転換点に立っている。少子高齢化による支え手の減少、医療費の増加、そしてデジタル技術の急速な進展。これまでの仕組みをそのまま維持するだけでは、将来にわたって安心を守り続けることは容易ではない。

過去の成功を守るだけでは、未来を守ることはできない。先人たちが時代の変化に向き合い、必要な工夫と改革を積み重ねてきたからこそ、今日の制度がある。次の100年に向けて、持続可能で信頼される医療保険制度をどう築いていくか。その答えを、今こそ具体的な行動によって訴えていかなければならない。

現役世代の負担増に危機感
急がれる構造的課題の解決

一方で、健保組合を取り巻く環境は依然として、大変厳しい状況にある。近年の賃上げ効果によって、保険料収入は増加しているものの、令和7年度の決算見込みでは約４割の組合が赤字となるなど、多くの健保組合が依然として厳しい財政運営を余儀なくされている。

高齢者医療を支えるための拠出金負担も極めて重く、さらに、子ども・子育て支援金制度の開始により現役世代と事業主の負担は一層増加している。少子化と高齢化が同時に進む中で、制度を支える現役世代は減少し、高齢者医療費は今後も増加していくことが確実だ。

こうした構造的な課題に対して、早急に答えを出さなければ現役世代の負担はさらに重くなり、制度そのものへの信頼や納得感にも影響を及ぼしかねない。だからこそ、国民皆保険を単に維持するのではなく、支える人々が納得でき、将来世代も安心して引き継げる制度へと進化させる必要がある。

四つのスローガン
一体的な推進で持続性確保

こうした認識のもと、本大会のテーマには「『ポスト2025』健康保険組合の提言、今こそ実行の時！─100年の歩みを礎に、次世代へ皆保険をつなぐ─」を掲げた。昨年、取りまとめた「『ポスト2025』健康保険組合の提言」を具体化し、実行に移す決意を内外に広く示していくことが重要であるとの思いからだ。

「現役世代への過度な負担の是正」「負担能力に応じた公平な負担の実現」「公費負担のあり方の見直し」「医療提供体制の効率化」など、避けて通れない課題に真正面から取り組まなければならない。本日の全国大会では、このような状況認識と強い危機感の下、以下の四つのスローガンを掲げることとした。

第一に「国民皆保険を堅持し、持続可能な社会保障制度を実現」だ。国民皆保険制度は、誰もが安心して暮らすことのできる社会を支える重要な基盤だ。

しかし、急速な少子高齢化の進展、医療技術の高度化などにより医療費が増加する中、現役世代の負担は限界に達しつつある。

高齢化対策と少子化対策を同時に進め、かつ働く世代が賃上げ効果を実感できるよう、現役世代の負担軽減に早急に取り組まなければならない。私たちも保険者として最善を尽くすとともに、国を挙げて、国民の理解と納得のもと持続可能な制度を実現するよう求めていく。

第二に「『ポスト2025』提言の実行で築く制度の未来」だ。提言では、加入者、国民に向けた「3つのお願い」、健保組合として取り組むべき「4つの約束」と「5つのチャレンジ」、さらに制度改革の方向性を示した。

今年5月に成立した改正健康保険法では、「現役世代の負担軽減」や「負担能力に応じた負担」、「保険給付の適正化・重点化」など私たちの考え方に沿った改正が行われた。

しかし、負担軽減が実感を伴うレベルで実現するには、さらなる改革が不可欠だ。制度の見直しの機運が高まっている今こそ、国民の意識を変え、社会全体の行動変容につなげるなど、提言の実行を加速させていく必要がある。

第三に「医療DXの推進による医療の質向上と効率化」だ。医療ニーズの増大と医療・介護人材の不足が見込まれる中、限られた医療資源を有効に活用し、効率的で質の高い医療を安定的に提供することが求められている。

そのためには、医療・介護の連携強化や医療資源の適正配置、全国医療情報プラットフォームの整備、医療・介護・保険者などのデータ連携基盤の構築を進めなければならない。私たちも、データを活用した保健事業や業務の効率化などのDXを推進し、国に対しても必要な環境整備を求めていく。

ただし、DXは技術を導入すること自体が目的でないことは言うまでもない。新しい技術を学び、データから意味を読み取り、課題を発見し、関係者と対話し、解決策を考える。経験を生かしながら前例にとらわれず、新しい可能性に挑戦する。それらの実行の積み重ねによって、医療の質を高め、加入者へのサービスを向上させてこそ、その価値が発揮される。

第四に「加入者の健康を守り支える健保組合の機能と役割の強化」だ。働き方の多様化や就業者の高齢化など加入者を取り巻く環境は大きく変化している。

こうした変化に対応するため、健保組合は保健事業や予防・健康づくり、セルフメディケーションの推進などに取り組むとともに保健・医療データの活用、業務のデジタル化も推進していく必要がある。

これらのスローガンは、私たち自身が自分たちの手で、健保組合の価値と存在意義を一層高め、持続可能な制度の実現に向けて保険者機能を一層発揮していく決意を込めたものだ。

いずれの四つも独立した課題ではない。制度を持続可能なものとし、改革を実行し、技術を活用して加入者の健康を支える。その全体感の中で一体的に進めることが、次世代の皆保険へとつなぐ道だ。後ほどの決議の採択では、どうか皆様の絶大なる賛同を賜りたくお願い申し上げる。

健保組合自らも成長し
加入者、社会のニーズに対応

私たち健保組合の役割は医療費を負担することだけではない。加入者が安心して働き、安心して医療を受け、安心して生活できる環境を支えること。そして、健康づくりや疾病予防を通じて健やかに働き続けられる社会を支えることも重要な使命だ。加入者が健康であることは、本人と家族の安心にとどまらず、企業の生産性や職場の活力を高め、社会全体のウェルビーイングの向上にもつながる。

そのため、加入者に最も身近な保険者として、一人ひとりの健康課題に向き合い、事業主とのコラボヘルスを通じて健康を守り支える機能を一層強化していく。

健保組合に求められる役割は今後も広がり続けていくだろう。そうした変化に応えるためには、制度や仕組みの見直しにとどまらず、その担い手である私たち自身も学び、成長し、変わっていく必要がある。

人が成長すれば組織が変わる。組織が変われば加入者に届けられる価値も変わる。100年前の先人たちが、その時代の課題に向き合い、新たな仕組みを築いたように、私たちもまた、自らの能力を高め、その力を組織の力とし、加入者と社会の価値へと結びつけていく。それが次の100年のスタートにある私たちに寄せられる期待だ。

先人から受け継いだ使命
次世代につなぐ責任胸に

本大会で採択いただく決議は、全国の健保組合の総意であり、約2800万人の加入者とその家族の声でもある。私たちはその声を政府、国会、そして社会にしっかりと届け、持続可能な国民皆保険制度の実現に向けて行動していく。健保組合設立100周年という大きな節目にあたり、先人たちから受け継いだ理念と使命、そして、それを次の世代へ引き継ぐ責任を改めて胸に刻みたい。

本大会を次の100年に向けて、私たち一人ひとりが新たな一歩を踏み出す機会とし、皆様とともに力を尽くしていく。そのことを誓い申し上げるとともに、本日ここに参集の皆様の理解と協力、そしてご健勝を心より祈念申し上げ私のあいさつとする。